精研微創(chuàng)技術(shù)——我院成功完成首例”陰道斜膈“切除術(shù)
發(fā)布：2024-02-29 瀏覽量：95 操作>>
大家都知道，月經(jīng)是一個(gè)女童步入青春期，成長(zhǎng)為一個(gè)女孩的標(biāo)志，可伴隨著月經(jīng)而來(lái)的，還有一些“難言之痛”，近日，我們門(mén)診就來(lái)了一位這樣的小患者：女孩從月經(jīng)初潮就開(kāi)始出現(xiàn)下腹痛，需要吃止疼類藥物及臥床休息才能緩解。母親焦急的帶著女兒來(lái)到我院，彩超顯示女孩竟然有著兩個(gè)子宮，卻只有一個(gè)腎，經(jīng)超聲科和婦科團(tuán)隊(duì)討論，考慮女孩患有罕見(jiàn)的生殖道畸形：陰道斜隔綜合征。那么今天就讓小編為大家科普一下，什么是陰道斜隔綜合征。
斜隔綜合征
陰道斜隔綜合征是指雙子宮(偶有完全縱隔子宮)、雙子宮頸及陰道斜隔的先天性畸形，常合并斜隔側(cè)的泌尿系統(tǒng)畸形，以腎缺如多見(jiàn)。
陰道斜隔綜合征的分型
I型(即無(wú)孔斜隔型)：一側(cè)陰道完全閉鎖，陰道斜隔后的子宮與外界及對(duì)側(cè)子宮完全隔離，兩子宮間和兩陰道間無(wú)通道。Ⅱ型(即有孔斜隔型)：一側(cè)陰道不完全閉鎖，陰道斜隔上有1個(gè)直徑數(shù)毫米的小孔，斜隔后的子宮與對(duì)側(cè)子宮隔絕，經(jīng)血可通過(guò)斜隔上的小孔滴出，但引流不暢。Ⅲ型(即無(wú)孔斜隔合并子宮頸瘺管型)：一側(cè)陰道完全閉鎖，在兩側(cè)子宮頸之間或斜隔后腔與對(duì)側(cè)子宮頸之間有一小瘺管，斜隔側(cè)的經(jīng)血可通過(guò)另一側(cè)子宮頸排出，但引流不暢。臨床上以I、ll 型多見(jiàn),也有不似典型I、lI、Ⅲ型的類陰道斜隔綜合征，如無(wú)孔斜隔合并一側(cè)子宮頸閉鎖。如果把子宮比作有兩間屋子的房子，宮頸是每個(gè)屋子的門(mén)口，陰道是房子外邊的一條路，那么陰道斜隔就好比在路中間建了一堵墻(I型)，有的墻上有窗戶(II型)，有的墻上沒(méi)窗戶，但是直接在2間屋子中間開(kāi)了門(mén)(III型)。
斜隔綜合征的癥狀
1.經(jīng)血引流不暢的癥狀：陰道斜隔綜合征I型患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)初潮后不久的痛經(jīng)和盆腔包塊，Ⅱ型和Ⅲ型患者主要表現(xiàn)為陰道異常分泌物(如經(jīng)期延長(zhǎng)或血性、膿性白帶)，合并一側(cè)子宮頸閉鎖的患者可因閉鎖側(cè)子宮腔積血而表現(xiàn)為周期性下腹痛。2.感染：表現(xiàn)為青春期后的腹痛、陰道流血淋漓不盡和陰道流膿等。3.子宮內(nèi)膜異位癥：其中合并卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫者最常見(jiàn)且多發(fā)生于斜隔側(cè)。
斜隔綜合征如何治療
手術(shù)治療是本病惟一有效的治療方法，一經(jīng)診斷即應(yīng)手術(shù)，避免因治療不及時(shí)或治療不當(dāng)而引起的盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、不孕癥等。目前，手術(shù)治療方式尚不統(tǒng)一，有經(jīng)陰道手術(shù)將陰道斜隔切開(kāi)或切除、腹腔鏡監(jiān)護(hù)下宮腔鏡手術(shù)將陰道斜隔切開(kāi)或切除、宮腔鏡下陰道斜隔切開(kāi)或切除。考慮本例患兒年齡小、無(wú)性生活史，傳統(tǒng)的經(jīng)陰道裸眼下手術(shù)不可避免的損傷處女膜，向北京復(fù)興醫(yī)院腔鏡中心劉玉環(huán)教授匯報(bào)病歷后，劉玉環(huán)教授提出，可以行無(wú)損傷處女膜宮腔鏡下陰道斜隔電切術(shù)。在與其父母充分溝通后，于2024年2月28日行宮腔鏡下右側(cè)陰道斜膈電切術(shù)，術(shù)中宮腔鏡探查左側(cè)宮腔為單角，兩宮頸間厚約1cm隔板，斜行附著右側(cè)陰道壁，遮蔽該側(cè)宮頸，形成斜隔后腔。如何安全又有效的切開(kāi)厚厚的隔板成為手術(shù)的難點(diǎn)，在劉玉環(huán)教授、我院超聲科及麻醉手術(shù)室的多方合作下，手術(shù)很成功，切開(kāi)了厚厚的隔板，陰道及子宮的積血排出。術(shù)畢，女孩處女膜完整。宮腔鏡是當(dāng)代微創(chuàng)外科的主流技術(shù)之一，為加快承德市婦幼保健院技術(shù)人才培養(yǎng)，提高轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，我院婦女保健部通過(guò)預(yù)約北京婦科專家來(lái)院坐診、開(kāi)展預(yù)約手術(shù)等工作，讓本地患者實(shí)現(xiàn)就近便捷就醫(yī)，免除了患者來(lái)回奔波，檢查難、住院難的實(shí)際情況。同時(shí)，以“實(shí)戰(zhàn)”的帶教形式，為我院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)帶來(lái)寶貴的經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)，進(jìn)一步提高我院的微創(chuàng)技術(shù)水平，推動(dòng)京津冀醫(yī)聯(lián)體的工作進(jìn)程。本次疑難手術(shù)的成功，一方面是專家的豐富的子宮畸形矯治經(jīng)驗(yàn)，另一方面感謝超聲科的楊素芬主任的高超的超聲診斷水平和術(shù)中監(jiān)測(cè)。
